Metodologia para o planejamento digital da expansão esquelética maxilar apoiada por mini-implante.

"Uma nova metodologia para o planejamento digital da expansão esquelética maxilar apoiada por micro-implantes."

Neste artigo de 2020, publicado no Medical Devices: Evidence and Research, pelos Autores Daniele Cantarella; Gianpaolo Savio; Luca Grigolato; Paolo Zanata; Chiara Berveglieri; Antonino Lo Giudice; Gaetano Isola; Massimo Del Fabbro; Won Moon. Do Department of Biomedical, Surgical and Dental Sciences, University of Milan, Milan, Italy; Department of Civil, Environmental and Architectural Engineering ICEA, University of Padova, Padova, Italy; Department of General Surgery and Surgical-Medical Specialties, Section of Orthodontics, School of Dentistry, University of Catania, Catania, Italy; Private Practice, Castelfranco Veneto, Italy; Private Practice of Orthodontics, Bondeno, Italy; Department of Biomedical and Dental Sciences and Morphofunctional Imaging, Section of Orthodontics, University of Messina, Messina, Italy; Division of Growth and Development, Section of Orthodontics, School of Dentistry, Center for Health Science, University of California, Los Angeles, Los Angeles, CA, USA. O artigo teve como objetivo descrever um novo procedimento para posicionar um tipo específico de aparelho Marpe, o expansor esquelético maxilar (MSE), na cavidade oral do paciente através do planejamento e fluxo de trabalho digital.

Os aparelhos de expansão rápida palatina (Marpe) assistidos por mini-parafusos utilizam a ancoragem esquelética para expandir a maxila. Um tipo de dispositivo MARPE é o expansor esquelético maxilar (MSE), que apresenta quatro micro-implantes com engajamento bicortical do cofre palatal e assoalho nasal. O posicionamento do MSE é tradicionalmente planejado usando modelos de pedra dental e headfilms 2D. Essa abordagem apresenta algumas questões críticas, como a incapacidade de identificar a posição de MSE em relação às estruturas esqueléticas e o risco potencial de prejudicar as estruturas anatômicas.

Uma nova metodologia foi desenvolvida para planejar a posição MSE usando o modelo digital de arcos dentários e tomografia computadorizada de feixe de cônico (CBCT). Foi criado um modelo virtual de aparelho MSE com os quatro micro-implantes. Após o planejamento virtual, um guia de posicionamento foi praticamente projetado, impresso em 3D e utilizado para modelar e soldar os braços de suporte MSE nas faixas molares. O dispositivo de expansão é então cimentado na cavidade oral do paciente e micro-implantes inseridos. Um caso clínico de uma paciente de 12,9 anos que apresenta uma má oclusão de classe III com deficiência maxilar transversal e sagital é relatada.

A sutura palatina mediana foi aberta com uma divisão de 3,06 mm e 2,8 mm na fossa nasal anterior e posterior, respectivamente. Após a terapia do mascara facial, a relação esquelética sagital foi melhorada, como mostrado pelo aumento dos parâmetros Cefalométricos ANB, A-Na-Na-NA e Wits Cefalométricos, e o plano mandibular girou 1,6 ° no sentido horário.

Os autores concluíram que a metodologia digital proposta representa um avanço no planejamento do posicionamento do MSE, em comparação com a abordagem tradicional. Ao avaliar a morfologia óssea do palato e da face média no CBCT do paciente, a colocação do MSE é aprimorada em relação à biomecânica da expansão maxilar e à espessura óssea nos locais de inserção de micro-implantes. No presente relato de caso, o planejamento digital foi associado a um resultado positivo da expansão maxilar e prolongamento nas condições de segurança.

Link do artigo na integra via NCBI:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7090180/